第13回　「パパ」と「ママ」になりたいあなたのセミナー　応募フォーム

このようなお悩みをお持ちの方は、ご参加ください。

●不妊治療が必要かどうかわからない
●双子、三つ子の出産が心配
●子宮内膜症や子宮筋腫と診断されたが…
●何度も流産をくり返す（着床前診断）　
●体外受精を繰り返しても着床しない（内膜が薄い）
●脊髄損傷の方の治療
●男性側に不妊の原因があると言われた（無精子症など）
●卵の若返りが出来ないか
●長期間不妊治療を行っているがなかなか妊娠しない
●遺伝の病気が心配
●将来結婚して、妊娠できるのかどうかが心配
●高齢での不妊治療に不安を感じている方
●結婚前の女性の悩みに答える（生理不順・生理痛・性病など…）　　他

【一部】基調講演

「不妊症の予防から最先端の治療までを語る」

〈講師〉セントマザー産婦人科医院・院長　　田中　温氏

【二部】パネルディスカッション

「夫婦の絆が育むいのち」
不妊症治療と出産を経験された方々を交えてのパネルディスカッションです。

〈パネリスト〉
●閉塞性無精子症で精子細胞を用いて3人の子供を授かったご夫婦
●染色体異常で流産を繰り返したが、着床前診断を行い子供を授かったご夫婦
●子宮内膜症で長年にわたり治療を行い、41才で第１子、44才で第２子を出産した女性
●加齢により妊娠できなかったが、42才で第１子、45才で第２子を出産した女性
●原因不明の2度の流産と死産を乗り越えて子供を授かったご夫婦

※パネリスト等は、諸事情により、変更になることがあります。

参加申し込み方法（ハガキ又は電話・ＦＡＸの場合）

■	申し込み締切り／定員になり次第、締め切らせて頂きます。
■	受付電話番号・ＦＡＸ番号 TEL 092-474-4033　FAX 092-474-4036
■	電話受付時間／ＡＭ10：00～ＰＭ5：00（土・日・祝日は除く）
■	お申し込みの際は住所（〒）、氏名、年齢、職業、電話番号、参加希望人数、アンケート（どうしてこのセミナーを知ったのか、このセミナーで聞いてみたいこと）をご明記下さい。 ※車イスでご来場の方は、その旨お書き添えください。
	〒812-0011　福岡市博多区博多駅前3丁目27-25（第2岡部ビル10F）「不妊症セミナー事務局」係
	後日「読売新聞西部本社」の封筒で参加証を郵送致します。表書きは、"セミナー参加証在中"のみで不妊症という文言は入れません。当日、この参加証をご持参の上、受付にご提示下さい。 ※応募の秘密は厳守します。お送り頂いた個人情報はセミナー参加証発送に使用するほか、個人情報を除いたアンケート部分は統計データとして使用させて頂きます。

下記オーダーフォームからもお申し込み頂けます。
定員になり次第締め切らせて頂きますので、お申し込みはお早めに！

第13回　「パパ」と「ママ」になりたいあなたのセミナー
申し込みフォーム

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■参加予定人数	人
■参加証の送付方法	メール　　郵　送
	※メールの場合／後日、参加証（PDF化しています）を添付してお送りいたします。当日、プリントアウトした参加証をご持参の上、受付にご提示下さい。 ※郵送の場合／後日「読売新聞西部本社」の封筒で参加証を郵送致します。表書きは、"セミナー参加証在中"のみで不妊症という文言は入れません。当日、この参加証をご持参の上、受付にご提示下さい。
■アンケート■
■このセミナーをどのようにして知りましたか？

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応募の秘密は厳守します。お送り頂いた個人情報はセミナー参加証発送に使用するほか、個人情報を除いたアンケート部分は統計データとして使用させて頂きます。 Eメールアドレスをご記入いただいた方には、3日以内（土・日・祝は除く）に申し込み確認メールをお送りいたします。申し込み確認メールがない場合は再度送っていただくか、メールアドレスを今一度ご確認の上、上記の不妊症セミナー事務局までお問い合わせ下さい。内容をご確認の上、"送信"ボタンをクリックしてください。